לוי נ' כלל חברה לביטוח בע"מ

החלטה

בהמשך להחלטות קודמות שנתתי:

1.התובעת- ילידת שנת 1955 הייתה מעורבת בת.ד-עבודה מיום 11/8/04 והתביעה שלפני הינה לתגמולי ביטוח מכוח פוליסת/ות לביטוח בגין אובדן כושר עבודה. הצדדים חלוקים בשאלת גובה הנכויות הרפואיות מהן היא סובלת, אם בכלל, בתחומים שונים וכפועל יוצא ובעיקר- האם איבדה את כושרה התעסוקתי ובאיזה שיעור, והאם היא עומדת בתנאי הזכאות במישור זה על פי הפוליסה/ות.

מטעם התובעת- הוגשו חוו"ד בתחומי האורתופדיה, הא.א.ג והנוירולוגיה.

מטעם הנתבעת- הוגשו חוו"ד בתחומי הפסיכיאטריה והרפואה התעסוקתית.

התובעת בקשה פטור מהגשת חוו"ד בתחומי הפסיכיאטריה והרפואה התעסוקתית מחמת מצב כלכלי. בקשתה נענתה, תוך שנשמרה לנתבעת הזכות להגיש חוו"ד מטעמה בתחום הנפשי. טרם מונה מומחה מטעם בית המשפט בתחום הרפואה התעסוקתית והדבר יבחן שוב לאחר קבלת חוו"ד של מומחה מטעם בית המשפט בתחום הנפשי.

אזכיר לצדדים כבר עתה- כי בפני המומחה שאמנה להלן, לא תועמד בשלב זה של טרם מתן חוות דעתו, חוות הדעת של הנתבעת בתחום התעסוקתי.

להשלמת התמונה: התובעת עמדה בפני וע"ר של המל"ל נ"ע שאינו מחייב אך מכל מקום- קבע נכויות בחלק מהתחומים בהם היא טוענת לנכות ובשיעור נמוך מהמופיע בחוו"ד מטעמה.

2. אני ממנה כמומחה מטעם בית המשפט בתחום הפסיכיאטריה- את פרופ' משה קוטלר (להלן: המומחה").

המומחה יואיל לחוות את דעתו בדבר מצבה ונכותה בתחום הנפשי, ככל שיש כזו, של התובעת- בקשר עם התאונה נשוא התביעה, לרבות בעניינים כדלקמן:

האם לוקה התובעת היום בנכות, ואם כן, לאיזו תקופה, ומהו שיעור הנכות.

מהן המגבלות התפקודיות של התובעת, אם בכלל.

האם יש מקום לצפות לשיפור או להחמרה במצב התובעת בעתיד והאם תזדקק התובעת לטיפולים רפואיים בעתיד. אם כן - מהם סוגי הטיפולים, ומהי העלות המשוערת של אלה לפי המחירים הנכונים היום, האם ניתן לקבלם במסגרת הרפואה הציבורית.

תקופות אי הכושר החלקי ו/או המלא של התובעת.

האם קיים קשר סיבתי בין האירוע נשוא התביעה לבין מצבה של התובעת לאחריו, תוך התייחסות לתחלואה טבעית ו/או מצב קודם בתחום הרלבנטי שאינם קשורים בתאונה.

בנוסף- מתבקש המומחה מטעם בית המשפט להואיל ולהתייחס לחוות דעת מטעם הנתבעת בתחום הנפשי .

3.כדי למנוע עיכובים עתידיים בניהול התיק ו/או תקלות,- מתבקשים המומחה וב"כ הצדדים להודיע לבית המשפט, (רק ) אם קיימים/היו קיימים קשרים אישיים מיוחדים או קשרי עבודה על בסיס פרטי בינו ובין מי מהצדדים (בעלי דין, מומחים או ב"כ) ו/או גופים הקשורים בהם ו/או ב"כ, לרבות טיפול במי מהם, בכל מסגרת שהיא, שבגינם יש מקום לשקול את מימוש המינוי בתיק זה.

4.בנסיבות המיוחדות שלפני, ולא כאמירה לגוף המחלוקת, תישא הנתבעת כמימון ביניים בלבד- בשכ"ט המומחה ובעלות כל בדיקה לצורך חוו"ד / שאינה מכוסה במסגרת הציבורית. בסוף ההליך- אכריע סופת בענין זה.

שכר המומחה ישולם ע"י הנתבעת טרם הבדיקה וכתנאי לקיומה. המומחה לא יחל במלאכת הכנת חוות הדעת, בטרם ישולם לו מלוא שכרו והוא מתבקש לשלוח את חשבונו בהקדם.

ב"כ הצדדים יעקבו ויוודאו כי חשבונו של המומחה נתקבל במשרדם בתוך 21 יום מהיום, ואם לא- יפעלו מול מרפאתו לבקשו ולאחר מכן- ידאג ב"כ הנתבעת לוודא כי שולם בתוך 30 יום ממועד קבלתו. אסמכתא על תשלום תשלח למרפאת המומחה ולצד שכנגד בסמוך לאחר ביצועו.